作為醫(yī)務(wù)工作者，在各類臨床診療操作過程中，難免會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的時(shí)間，因此，對(duì)于職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)就應(yīng)該熟記于心，以免不慎發(fā)生時(shí)不知如何正確處理。

職業(yè)暴露分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)暴露。

一級(jí)暴露：是指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，或?yàn)楸┞对凑慈玖擞袚p傷的皮膚或者粘膜，其特點(diǎn)是暴露量小且暴露時(shí)間較短。

二級(jí)暴露：是指在一級(jí)暴露的基礎(chǔ)上，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度相對(duì)較輕，為表皮擦傷或針刺傷。

三級(jí)暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

臨床工作中，如不慎發(fā)生職業(yè)暴露，則需按照以下步驟處理：

1、立即用肥皂水和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口；

2、濺入口腔、眼睛暴露等部位，用流動(dòng)水和生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜；

3、利器刺傷或割傷，在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水、大量流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，沖洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒傷口，必要時(shí)進(jìn)行包扎；

4、報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及院感辦公室（或者健康保健科）；

5、填寫針刺傷報(bào)告表，報(bào)告內(nèi)容詳見報(bào)告表；

6、如果暴露源為HBV陽(yáng)性，應(yīng)盡快實(shí)施血清學(xué)監(jiān)測(cè)：HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五項(xiàng)、肝功能，3、6個(gè)月復(fù)查；主動(dòng)和被動(dòng)免疫：抗HBs（乙肝表面抗體）≥10mIU/ml，不處理；如果未接種、HBs（乙肝表面抗體）＜10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗體）不詳，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同時(shí)注射乙肝疫苗20ug，并于1、6注射乙肝疫苗20ug；

7、如可疑HCV(丙肝)陽(yáng)性，暴露者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查，一旦HCV（丙肝）陽(yáng)性，需交與專業(yè)人員治療；

8、如為確診或可疑HIV（艾滋病）陽(yáng)性者，暴露者定期做HIV（艾滋?。┛贵w檢測(cè)（0、4、8周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查），同時(shí)請(qǐng)專家評(píng)估傷口，是否給予預(yù)防用藥；

9、暴露后需定期隨訪。